使用睾丸激素疗法治疗肥胖的新证据-平均体重减轻50磅

在今年的欧洲和国际肥胖大会（ECOICO 2020）上发表的涵盖11年数据的新研究表明，在患有性腺功能低下症（低睾丸激素）的肥胖男性中，注射睾丸激素治疗可以减轻体重，并改善广泛的其他代谢参数。这项研究由德国柏林拜耳公司医学事务男科学顾问Farid Saad博士和阿联酋阿治曼海湾医科大学医学院领导。

在过去的十年中，萨阿德（Saad）博士的团队在其他会议上，包括欧洲肥胖会议的前几年，对睾丸激素的影响进行了多项研究。在这些最新更新中，他们提供了有关长期获益的最新数据，并且还建议睾丸激素疗法（TTh）可以替代肥胖症（肥胖症）手术。

研究人员从不来梅港的泌尿科实践中收集了2004年德国男性注册表中的数据。男性均患有功能性腺功能低下症（睾丸激素水平低，没有已知的器质性原因），773名男性中有471名（61％）患有肥胖症。在这些肥胖男性中，有276名男性接受TTh联合十一酸睾丸激素（TU）治疗（每3个月在诊所注射1000 mg），治疗时间长达11年（T组）。其他195个人选择了反对TTh并担任控制（CTRL）。由于注射是在医生办公室进行的，并且有文件记录，因此睾丸激素治疗的依从性为100％。没有患者退出研究。

比较了两组之间随时间的变化，并针对年龄，体重，腰围，空腹血糖，血压，血脂和生活质量进行了调整，以说明两组之间的基线差异。T组的平均随访时间为8。8年，对照组为8。4年，T组的平均年龄为60.6岁，对照组为63.5岁。

在注册表中收集了11年的数据后（涵盖2004-19年度，所有患者至少有11年的数据），T组的体重（kg）平均降低了23kg（从调整前的114kg降至89kg，以及调整至基线年龄，腰围，体重，空腹血糖，收缩压和舒张压，总胆固醇，HDL，LDL，甘油三酸酯和生活质量量表（AMS）后达到87公斤。相反，对照组的平均体重增加了6kg。就百分比而言，结果是相似的-T组平均减少了20％的体重，而对照组增加了6％。

在接受睾丸激素治疗的患者中，腰围平均减少了13cm，而在对照组中，腰围增加了7cm。T组的体重指数（BMI）下降了7.6点（从调整前的36.8降至28.8，在调整后降至27.9），而对照组则上升了2点。T组的内脏脂肪（内部脂肪集中在中央和周围器官，并被认为会增加健康风险）的测量值也较低。所谓的内脏肥胖指数（VAI）在T组下降了2.7点，在对照组中上升了3.1点。

两组之间的死亡率也存在显着差异：T组死亡21例（7.6％），对照组死亡63例（32.3％）。对照组中有超过四分之一的男性（28％）患有心脏病，中风为53名（27.2％）。T组无重大心血管事件。T组的所有死亡都与交通和运动事故以及手术后感染有关。

T组中共有156名男性（56.6％）和124名对照（63.6％）在基线时患有2型糖尿病（定义为糖化血红蛋白[HbA1c]为6.5％或更高）。在研究期间，又有43名患者（22.1％）患上了T2D，这意味着几乎所有（85％）的对照患者在随访11年后都患有T2D。T组中没有其他患者发生2型糖尿病。

萨德博士说：“性腺功能减退男性的长期睾丸激素治疗可导致体重减轻并持续下去，这可能有助于降低死亡率和心血管事件。未经性腺功能减退的未经治疗的男人体重增加了。”

在本次ECOICO 2020大会上提出的其他研究中，研究人员专门研究了肥胖级别为III级的登记册中的男性，该类别的肥胖程度最高，使他们最有资格接受肥胖（重金属）手术。773名男性中，共有76名（9.8％）属于此类。其中，有59名男性接受了上述定义的睾丸激素治疗，而其他17名男性则选择接受该疗法并作为对照。与整个注册系统的结果相似，T组的体重平均减少了30kg，而对照组的体重增加了5kg。T组的BMI下降了10.0点，而对照组的BMI上升了3.0点。

萨德博士说：“患有性腺功能低下和最严重的肥胖症的男性的长期睾丸激素治疗可导致深刻且持续的体重减轻，其幅度可与代谢（肥胖）手术相媲美。副作用和并发症可能有利于睾丸激素治疗。我们认为，应与患者讨论睾丸激素疗法，以作为手术的替代方法，对于不能接受手术的男性患者，应考虑考虑使用睾丸激素疗法。”