大麻的使用显示出重大风险，对心血管健康无益

大麻。

在观察研究中，大麻中的化学物质与心脏病发作，心力衰竭和房颤的风险增加有关；但是，根据美国心脏协会（AHA）今天在其旗舰杂志《循环》上发表的最新科学声明，对大麻使用如何影响心脏和血管的全面理解受到限制。

根据该声明，尽管大麻也可能对诸如与多发性硬化症相关的痉挛等症状有所帮助，但是，大麻似乎没有预防或治疗心血管疾病的任何有据可查的益处。初步研究发现，大麻的使用可能会对心脏和血管产生负面影响。

大麻香烟。

“人们对大麻进行娱乐和药用的态度已经迅速改变，许多州已将大麻合法化以用于医疗和/或娱乐用途。卫生保健专业人员需要对大麻的健康影响有更深入的了解，大麻有可能干扰处方药和/或引发心血管疾病或事件，例如心脏病发作和中风。” ，MSPH，FAHA，该声明的撰写小组主席，科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学斯卡格斯大学药房与药物科学学院的临床药学系和物理医学/康复系教授。

声明中引用的一项最新研究表明，在50岁以下的心脏病发作患者中，有6％的人使用大麻。另一项研究发现，与未使用大麻的使用者相比，年龄在18至44岁之间的大麻使用者罹患中风的风险明显更高。佩奇说：“不幸的是，大多数可获得的数据是短期的，观察性和回顾性研究，这些研究可以识别趋势，但不能证明因果关系。”

大麻中最常见的化学物质包括THC（四氢大麻酚酸）和CBD（大麻二酚），THC（四氢大麻酚酸）是引起“高”的植物成分，可以在柜台上购买，但迄今为止，FDA仅批准了一种CBD。衍生产品。重要的是，FDA没有批准任何其他目前市场上可买到的大麻，大麻衍生或大麻二酚（CBD）产品。

罗伯特·L·佩奇（Robert L.M.S.P.H.FAHA。陈述书写作小组主席，科罗拉多奥罗拉市科罗拉多大学斯卡格斯大学药房与药物科学学院临床药学系和物理医学/康复系教授。

一些研究发现，抽烟后一小时内，THC可能诱发心律异常，例如心动过速，室性早搏，房颤和室性心律失常。急性地，四氢大麻酚似乎还刺激了交感神经系统，该交感神经系统负责“战斗或逃跑”反应，从而导致更高的心率，心脏对氧气的需求量更大，血压更高，同时躺下并出现功能障碍。动脉壁。

相反，对不会产生“高”或中毒的CBD的研究发现，其与心率降低，血压降低，血管舒张增加（动脉张开的能力），血压降低以及潜在的炎症减轻相关。炎症与动脉粥样硬化有关，动脉狭窄缓慢是大多数心脏病和中风的基础。

不论THC含量如何，吸烟和吸入大麻都与心肌病（心肌功能障碍），心绞痛（胸痛），心脏病，心律失常，心源性猝死和其他严重的心血管疾病有关。在大麻合法化的州，观察到心脏病发作的住院和急诊就诊人数有所增加。

大麻的消费方式可能会影响大麻对心脏和血管的影响。佩奇说：“许多消费者和医疗保健专业人员没有意识到大麻烟中含有类似于烟草烟的成分。”吸烟和吸入大麻，无论THC含量如何，已证明可使血液中的羧基血红蛋白（一氧化碳，有毒气体）浓度增加五倍，而焦油（部分燃烧的可燃物）的浓度则增加三倍。吸入香烟的影响。

吸入烟草或大麻引起的一氧化碳中毒与多种心脏问题有关，例如心脏肌肉疾病，胸痛，心脏病，心律紊乱和其他严重状况。

应当与医疗保健专业人员详细讨论大麻的使用，以便可以评估一个人的潜在健康风险。“如果人们选择使用大麻来达到其药用或娱乐效果，可以测量剂量的口服和局部用药形式可能会减少一些潜在的危害。至关重要的是，人们只能使用合法的大麻产品，因为对街头出售的大麻产品的质量或内容没有任何控制。”

吸除大麻烟雾中的有毒化合物外，吸大麻还可能导致严重的健康后果，尤其是当将其与维生素E醋酸酯油混合使用时，这种EVA油与EVALI（与电子烟或吸毒产品使用相关的肺损伤），去年在电子烟使用者中出现了潜在的致命疾病。

“使用大麻的人们需要知道，像吸烟一样，吸烟或抽烟可能存在严重的健康风险。美国心脏协会建议，由于对心脏，肺部和血管有潜在危害，因此人们请勿吸烟或抽烟任何物质，包括大麻产品。”美国心脏协会和AHA烟草监管科学中心联合主任。

该声明还讨论了在老年人，被诊断患有心血管疾病的人以及包括青年在内的其他人群中使用大麻的情况。一些研究表明，使用大麻（CBD和THC）对老年人群可能是安全有效的。尽管他们使用大麻的可能性最小，但老年人经常使用它来减轻神经性疼痛（在2型糖尿病患者中很常见），改善生活质量并减少处方药的使用（包括阿片类药物）。

此外，一些研究还报道了对包括帕金森氏症和阿尔茨海默氏症在内的与年龄有关的疾病的患者的益处。然而，在这群人中，很少有关于大麻使用的长期影响的研究。老年人使用大麻的另一个担忧是与其他药物（包括血液稀释剂（抗凝剂），抗抑郁药，抗精神病药，抗心律异常的抗心律不齐药物以及他汀类药物）相互作用的潜力，这些药物可降低胆固醇水平。

对于被确诊为心脏病的人，应格外小心地使用大麻，因为大麻会增加心脏对氧气的需求，同时会减少可用的氧气供应，这可能会导致心绞痛（胸痛）。此外，在一些研究中，大麻在患有基础心脏病的人中引发了心脏病发作。其他研究已将大麻的使用与中风和心力衰竭的较高风险联系起来。

大麻对心脏和血管的影响的研究受到限制，因为大麻被美国药物执行局（DEA）列为附表I管制物质。附表一所列受控物质的定义是：没有被接受的医疗用途，极高的滥用可能性和不可接受的安全性。AHA的科学声明建议DEA从《美国管制物质法》附表I中删除大麻，以便科学家对其进行广泛研究。美国有47个州，哥伦比亚特区和美国5个地区中的4个都允许某种形式的大麻使用，并且在过去十年中，尤其是在18-25岁的人群中，大麻的使用量已大大增加。尽管许多州已将医疗和/或娱乐性大麻的使用合法化，但在联邦一级，大麻的种植，销售和使用是非法的，这使科学研究更加复杂。

佩奇说：“随着大麻的使用和心血管安全的日益普及，我们迫切需要精心设计，前瞻性的短期和长期研究，以研究大麻的使用和心血管安全。”“公众需要有关大麻对心脏和血管的影响的基于事实的有效科学信息。必须增加联邦和州一级的研究经费，以适应大麻使用量的增长，以阐明潜在的治疗特性，并帮助我们更好地了解频繁使用大麻对心血管和公共健康的影响。”

用于医疗目的的大麻合法化应与患者的安全性和有效性保持一致。在可以对整个生命过程中的安全和长期人口健康影响以及这些法律的公正性和社会正义影响进行更多研究之前，娱乐使用的合法化仍将是一个重大问题。在那些出于娱乐或医疗目的而合法使用大麻的州，应建立健全的公共卫生基础设施，并对其进行适当的资助和实施，以最大程度地降低其对CVD死亡率的影响，尤其是在患有心脏病的年轻人中。该声明要求联邦政府创建关于四氢大麻酚和生物多样性公约含量的标准化标签，并在所有合法大麻产品上要求使用。

该协会认为，大麻应紧密结合到全面的烟草控制和预防工作中，包括对购买年龄的限制，零售商的合规性，消费税，全面的无烟空气法律，专业教育，在临床环境中进行筛查，例如，当病人时入院并常规检查以避免药物相互作用或潜在的毒性-以及保险公司，Medicare和Medicaid对戒烟治疗计划的覆盖。这些努力应获得足够的资金，并且大麻税收的至少一部分收入应用于改善公共卫生的计划和服务。

该声明是代表美国心脏协会的临床药理学以及临床心脏病学委员会的心力衰竭和移植委员会撰写的；基础心血管科学委员会；心血管和中风护理委员会；流行病学和预防委员会；生活方式和心脏代谢健康委员会；以及护理质量和结果研究理事会。

参考：“医用大麻，休闲大麻和心血管健康：罗伯特·L·佩奇（Robert L. Page II），拉里·艾伦（Larry A. Allen），罗伯特·科隆（Robert A. Kloner），科林·R·卡里克尔（Colin R. Carriker），凯瑟琳·马特尔（Catherine Martel），阿兰娜·莫里斯（Alanna A. Morris），玛丽安·R·皮亚诺（Mariann R. F. Saucedo，并代表美国心脏协会临床药理学委员会以及临床心脏病学委员会心力衰竭和移植委员会；基础心血管科学委员会；心血管和中风护理委员会；流行病学和预防委员会；生活方式和心脏代谢健康委员会；护理质量和结果研究理事会，2020年8月5日，发行。DOI：
10.1161 / CIR.0000000000000883

合著者是美国联邦卫生部（FAHA）的医学博士，医学博士拉里·艾伦（Larry A.Allen）；罗伯特·A·克洛纳（Robert A.Kloner），医学博士； Colin R. Carriker博士；凯瑟琳·马特尔（Catherine Martel）博士； Alanna A.Morris，医学博士，FAHA； FAHA的Mariann R. Piano，博士学位； Jamal S.Rana，M.D.，博士; FAHA的医学博士Jorge F.Saucedo作者的披露内容在手稿中。