SSRI抗抑郁药与某些人的暴力犯罪增加有关

瑞典斯德哥尔摩：科学家发现，某些接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗的人更容易犯下暴力犯罪。此外，在停止SSRI治疗后，这种作用似乎可持续长达12周。这项工作发表在同行评审的期刊《欧洲神经心理药理学》上，并带有链接的评论。该论文和评论的作者都指出，该研究表明存在关联（而不是因果关系），并敦促谨慎解释研究结果。

斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所医学流行病学和生物统计学系的第一作者Tyra Lagerberg说：

“这项工作表明，SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）治疗似乎与成人和青少年遭受暴力犯罪的风险增加有关，尽管该风险似乎仅限于一小批个体。我们并不声称SSRI会增加我们在数据中看到的风险。SSRI被指定治疗的疾病（例如抑郁症）可能正在推动这种关联。在这种情况下，我们的发现可能意味着SSRI无法完全消除这种暴力犯罪倾向，这也是潜在的重要见解。先前的工作发现SSRI的使用与年轻人的暴力行为之间存在关联，而成年人则没有。我们的研究规模更大，这使我们能够确认成年人也存在这种关联。”

研究人员检查了从2006年到2013年在瑞典开出的SSRI的785337名15至60岁的人的记录。这些患者平均接受了大约7年的随访，其中包括个体服用SSRI以及不服用SSRI的时期。研究中发现个人在服用SSRI时犯下了6306暴力犯罪，而未服用SSRI时犯了25,897暴力犯罪。在考虑了随访时间以及与获得SSRI治疗的可能性和暴力风险相关的变量后，研究人员发现，在非成年人服用SSRI期间，实施暴力犯罪的风险平均要高26％与没有这种行为的时期相比，尽管不论治疗如何，只有一小部分的个体继续犯下暴力罪行（在研究样本中为<3％）。由于暴力犯罪的稀有性，SSRI药物治疗的时间预计与这一事件的发生率仅略有增加。当研究人员根据SSRI治疗开始和结束以来的时间细化研究随访时，他们发现在整个治疗期间发生暴力犯罪的风险更高。

在估计的SSRI治疗结束后，增加的风险也持续了长达12周，之后风险恢复到开始SSRI治疗之前的水平。研究人员表明，SSRI治疗与暴力犯罪之间的关联在年轻人以及不超过60岁的成年人中均存在（该研究未调查60岁以上的成年人中的关联）。但是，在研究期间，只有2.7％的个人有暴力犯罪行为，这意味着增加的风险适用于一小部分SSRI用户。

泰拉·拉格伯格（Tyra Lagerberg）评论：

“先前的研究表明，抑郁症本身会使暴力犯罪的风险增加3倍，当然，有很多SSRI被规定用于抑郁症；因此，可能是潜在的抑郁症导致了与暴力犯罪的关联，而不是SSRI的任何影响。需要更多的工作来发现这种关联的原因。

我们的结果表明，可能需要对各个年龄段的SSRI治疗期间和之后的暴力风险进行临床认识。但是，绝大多数SSRI用户（在我们的样本中大约为97％）不会经历暴力犯罪的后果，因此需要在这种情况下理解我们的工作。我们的发现并不影响绝大多数服用抗抑郁药的人，不应将其用作个体停止SSRI治疗的依据，也不应用作开处方者从可能从中受益的个体停止治疗的依据。尽管如此，在向具有侵略性倾向的个体开具SSRI处方时，临床医生应该细心。需要进行更多的工作来确定哪些进一步的个体特征可能使某人在SSRI治疗期间犯下暴力犯罪的风险更高，无论该风险是否由于SSRI或由于潜在的疾病表明使用这些药物进行个体治疗而增加”。

相关的评论探讨了增加的可能原因。主要作者爱德华·维埃塔教授（巴塞罗那大学）说：

“这项观察性研究为进一步研究SSRI的使用和犯罪提供了坚实的基础。但是，正如作者自己所说，我们需要强调的是，该研究表明，在一小部分患者中，暴力犯罪与SSRI使用之间存在关联，但并没有表明一种原因可导致另一种原因。该研究还表明，过去的罪犯在SSRI治疗期间更可能犯下暴力罪行：这本身就是一个有趣的发现，这可能是将来对该主题进行研究的主要重点。

参考：Tyra Lagerberg，Seena Fazel，Yasmina Molero，Mikael Andersson Franko，Qi Chen，Clara Hellner，Paul Lichtenstein，Zheng撰写的“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与青少年，年轻人和老年人的暴力犯罪之间的关联-瑞典基于登记册的研究” Chang，2020年5月29日，欧洲神经心理药理学（2020）。
10.1016 / j.euroneuro.2020.03.024

评论：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与暴力犯罪之间的关联-潜在的心理病理学可能是原因吗？ Aiste Lengvenyte和Eduard Vieta，2020年5月29日，欧洲神经心理药理学。DOI：
10.1016 / j.euroneuro.2020.04.005