你应该切换抗抑郁药吗？睡觉时测量脑力

时间：2021-10-23 17:52:12 来源：

科学家们发现，在REM睡眠期间产生的测量脑波可以预测患者是否会对抑郁症进行抗衡治疗。这使得患者能够切换到新的治疗，而不是在不知道结果的情况下继续持续无效的治疗（和抑郁症）。

作为研究领导者，Thorsten Mikoteit博士说，“实际上它意味着患者，通常在绝望的深处，可能不需要等待时间看他们的治疗在修改治疗之前是否正在工作。”这项工作是在国防部国会大会上提供的。

大约7％的成年人在任何一年内患有抑郁症（也称为MDD，重大抑郁症）。这是一个巨大的健康负担，每年都有数百十亿欧元/美元的成本核算。大约2700万欧洲和1700万美国人每年遭受MDD。

标准治疗是抗抑郁药，通常选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），例如Prozac和Flyoxetine。然而，这些可能需要数周或几个月来表现出效果，这意味着患者通常必须面对抑郁症的深度，甚至知道他们正在采取的治疗是否会起作用。大约50％的患者不会反应初始抗抑郁治疗，这意味着经过四周的无效治疗后，医生必须改变治疗策略，再次必须等待响应另外四周。早在一周的治疗后，能够预测响应会对抑郁症患者有巨大的益处，并将缩短治疗响应时间。

由巴塞尔大学的Thorsten Mikoteit博士领导的团队在37名重症抑郁症患者进行了随机对照试验。所有抗抑郁药治疗，但15分配给对照组，而剩余的22次细节给予治疗负责的精神科医生。然后，在REM *睡眠期间，所有的脑布都会受到监测（从技术上讲，这是REM睡眠中的预称THETA CORDANCE的测量）。负责治疗组患者的精神科医生在指示中解释脑波，看看治疗是否有效，如果不改变治疗。总体目标是看到抑郁症症状减少了50％，由标准的汉密尔顿抑郁率级尺度衡量。

医生在开始治疗后早期测试患者，看看脑波是否表明抗抑郁药治疗可能会起作用。那些不太可能成功治疗的患者立即切换到不同的治疗方法。5周后，发现87.5％的这些患者的反应具有改善，而不是在对照组中仅为20％。

Thorsten Mikoteit说：

“这是一项试点研究，但它仍然存在相当重大的改进。我们已经能够表明，通过预测抗抑郁药的不反应，我们能够或多或少地调整治疗策略：这使我们能够显着缩短抗抑郁治疗和反应开始之间的平均持续时间，这对其至关重要严重抑郁的患者。

它需要用更大的患者重复，以确保结果是一致的。患者需要处于监控其REM睡眠的情况下，因此这需要更多的护理，而不是给予药丸，等待看到发生什么。这意味着治疗监测将更昂贵，尽管我们预期将通过能够提高早期提供正确的治疗方法来抵消。我们正在努力精简这一点。

它的意思是，我们可能能够治疗最危险的患者，例如那些有自杀风险的患者，比目前所做的更快。如果确认这是有效的，它将挽救生命“

评论，牛津大学凯瑟琳·哈维尔教授，牛津大学和ECNP执行委员会成员：

“大多数时候，患者需要等待在4周大约4周之前，他们可以判断它们是否正在响应特定的抗抑郁药。这是一种非常禁用和漫长的过程，并且通常需要开始不同的处理。Mikoteit介绍的研究结果很有意思，并表明可以判断治疗是否更快地工作 - 即使在治疗一周之后，通过使用响应的生理措施（REM睡觉图案）。如果这在更大的盲目的研究中被复制，那么对未来对抑郁症的辛苦的治疗具有巨大影响。“

哈尔教授没有参与这项工作，这是一个独立的评论。

* REM睡眠是“快速眼球运动”睡眠。当一个人的眼睛从一侧到一侧迅速移动时，这是一个正常的睡眠时期。在REM睡眠期间，人们倾向于梦想更多。

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