高强度聚焦超声治疗前列腺癌，副作用最小

69岁男性在69岁男性中的图像确认了Gleason评分7（3 + 4）前列腺癌。（a）预处理轴向T2加权快速旋转回波MRI扫描（重复时间毫秒/回声时间MSEC，3820/97）显示中线前渡过渡区（箭头）中的肿瘤。（b）术中MRI扫描显示轮廓直肠壁（红线），前列腺缘（蓝色轮廓）和感兴趣区域（橙色轮廓）。由于尿道被包含在计划的处理量中，因此在治疗期间置于连续膀胱引流中的寄生导管。（c）术中MRI扫描显示聚焦超声波束路径（蓝色）覆盖在治疗方面。矩形说明每个超声波斑点。（d）在用热沉积颜色进行处理期间获得的热图图像，以红色覆盖在超声波斑点上。（e）治疗后立即获得的轴向血红蛋白二聚体增强的MRI扫描（230 / 2.97）显示出偏向血管化消融体积（箭头）。（f）在消融后5个月的相应T2加权快速旋转回波MRI扫描（3820/97）显示过渡区的完全涉及。来自治疗区域的所有七个核心在活组织检查下对癌症产生阴性。

根据一项研究发表的造版的研究，将高强度聚焦超声赋予针对性组织的高强度聚焦超声至靶向组织的技术有效地治疗中间风险的前列腺癌。

前列腺癌是男性中最常见的癌症，除非非黑色素瘤皮肤癌。对整个腺体的常见治疗，如手术和放射治疗，在消除癌症方面都有效，但它们通常会使患者患有尿失禁和性功能障碍。

一类称为焦点疗法的治疗方法为某些具有中间风险疾病的男性提供了替代方案，这些疾病仍然限制在前列腺上。在焦点治疗中，通过加热或冷冻靶组织来烧蚀或破坏癌症。由于治疗靶向前列腺内的小面积，因此副作用通常比与手术和放射治疗相关的副作用。

高强度聚焦超声是焦点治疗的一个例子，其中超声换能器聚焦声波以在体内的单点处产生热量并破坏目标组织。在过去，它已经在超声引导下进行，但超声波不会使前列腺内的癌症位点显现得足够好，以允许目标方法。

75岁男子在75岁男性中，活组织检查确认的Gleason得分7（4 + 3）前列腺癌。（a）预处理轴向T2加权快速旋转回波MRI扫描在治疗日（重复时间毫秒/回声时间MSEC，4416/81）显示留在米尔格兰（箭头）的左后剖视区肿瘤。直肠中观察到脱气水的含有脱气的含水处理探针。（b）术中MRI扫描显示轮廓直肠壁（红线），前列腺裕度（蓝色轮廓）和感兴趣的区域（黄色轮廓）。由于尿道被包含在计划的处理量中，因此在治疗期间置于连续膀胱引流中的寄生导管。（c）术中MRI扫描显示聚焦超声波束路径（蓝色）覆盖在治疗方面。矩形说明每个超声波斑点。（d）在用热沉积颜色进行处理期间获得的热图图像，以红色覆盖在超声波斑点上。（e）治疗后立即获得的轴向钆甲酸二聚体增强的减法MRI扫描（200 / 5.4）显示出偏向血管化消融体积（箭头）。请注意，透过态化区域并未延伸到过渡区域前面。（f）在消融部位（箭头）的瘢痕形成后5个月，相应的轴向T2加权快速旋转回波MRI扫描（4140/97）显示出瘢痕形成（箭头）。（g）轴向胆管素二聚体增强的减法MRI扫描（5.39 / 1.88）未显示治疗区域（箭头）的动态对比增强图像的任何早期增强。所有来自治疗区域的六个核心，包括边缘，在活组织检查中对癌症产生阴性。

对于新的研究，研究人员研究了一种提供MRI引导聚焦超声（MRGFU）的设备。虽然患者在全身麻醉下，探针放置在直肠中，将高频超声波聚焦到癌症的部位。该过程需要大约四个小时才能执行。

“通过将高强度聚焦的超声装置与MRI组合，我们可以将我们的治疗定位在确切的位置，因为我们能够精确地确定肿瘤的位置，”研究的主要调查员和领导作者Sangeet Ghai，MD在多伦多的医学影像部联合部，一部分大学健康网络（UHN）西奈卫生和妇女的大学医院。

来自Uhn和Sinai Health的Hanai和同事博士在44名带前列腺癌的男性上进行MRGFU，并使用MRI，活组织检查和勃起和泌尿功能调查跟踪其结果。

治疗成功完成所有男性。没有重大的治疗相关的不良事件，44名参与者的41名或93％在5个月的活检中无病。

勃起功能和前列腺症状的分数在基线和五个月内相似。

“到目前为止的结果非常好，”加班博士说。“我们使用此设备对待较小的区域，但结果仍然非常好。同时患者保留了他们的勃起和尿液功能。“

虽然MRGFU需要额外的专业知识，资源和成本，但它有几种与其他方法有关的关键优势。MRI的使用允许在治疗期间进行热反馈，这是杀死癌组织的重要考虑因素，需要温度超过60摄氏度。

“MRI几乎瞬间瞬间向您提供反馈的反馈，即我们在该网站上能够实现的温度，”加班博士说。“如果温度不是我想得到的，我可以重新加热那个地区，以便成功治疗的机会增加。”

MRI的额外福利是，它可以表明治疗区域是否存在剩余血管，并非所有癌症都已消除的标志。

待批准美国食品和药物管理局和卫生加拿大，MRGFUS将承诺作为希望其前列腺癌的中间风险患者的选择，而不会减少其生活质量，这是一个占潜在大量患者的群体。加班博士估计，继续进行手术或放射治疗的所有前列腺癌患者，约有20％至30％将有资格获得MRGFU等某种类型的焦点疗法。

作为研究的一部分，研究人员正在收集研究组中所有患者的两年后续数据，并计划在另一个稿件中发布结果。

参考：“MRI-Buided Foced超声消融用于局部中间风险前列腺癌：第二阶段审判的早期结果“由Sangeet Ghai，Antonio Finelli，Kateri Cor，Rosanna Chan，Sarah Jokhu，宣释McCluskey，Anna Konukhova，Eugen Hlasny，Theodorus H.Van der Kwast，Peter F. Incze，Alexandre R 。Zlotta，Robert J. Hamilton，Masoom A. Haider，Walter Kucharczyk和Nathan Perlis，2月2日2021年，Radiology.doi：
10.1148 / Radiol.2021202717

与加班博士合作是Antonio Finelli，MD，Frcsc，Kateri Corr，B.Sc.，Rosanna Chan，MRT（MR）（N），莎拉·朱湖，HBSC。，CCRP，Xuan Li，Ph.D.，Stuart McCluskey，MD，Ph.D.，FRCPC，Anna Konukhova，Ph.D.，Eugen Hlasny，MRT（MR），Theodorus H.Van der Kwast，MD，Ph.D.，FRCPC，Peter F. Incze，MD，MD， FRCSC，亚历山大R. Zlotta，MD，Ph.D.，FRCSC，Robert J. Hamilton，MD，MPH，MPH，FRCSC，Masoom A. Haider，MD，FRCPC，Walter Kucharczyk，MD，FRCPC和Nathan Perlis，MD，M .sc。，frcsc