瞳孔大小可预测心力衰竭患者的死亡和住院率

根据欧洲心脏病学会（ESC）期刊《 ESC心力衰竭》今天发表的研究，学生的大小可预测心力衰竭患者的死亡和再次住院。

“我们的研究结果表明，瞳孔面积是识别死亡或住院再住院风险较高的心脏病患者的一种新颖方法，”研究作者，日本神奈川县北里大学医院的Koei Nozaki博士说。“这为干预和改善前景提供了机会。”

目前，全球约有2600万人患有心力衰竭。这是一种危及生命的疾病，心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需求。症状包括呼吸急促，四肢肿胀和疲劳。多达45％的因心力衰竭入院的患者在入院后1年内死亡，大多数死于入院5年内。

Nozaki博士说：“找到更好的方法来确定哪些患者更有可能再次入院或死亡是至关重要的。”

导致心力衰竭恶化的原因之一是机体自主系统功能失调，该系统控制心率，消化，呼吸等。自主功能通常通过测量心率变化来评估。但是，这种方法在患有称为心房颤动的心律失常的患者中无效，这在心力衰竭的患者中很常见。

学生区是评估自主神经功能的另一种方法，已用于帕金森氏病和糖尿病患者。这项研究检查了瞳孔面积是否可以预测心力衰竭患者的预后。

该研究于2012年至2017年在870例因急性心力衰竭住院的患者中进行。平均年龄为67岁，女性为37％。入院后至少七天，对两只眼睛的瞳孔面积进行测量。为了进行测试，患者戴上护目镜，等待五分钟使眼睛适应黑暗，然后拍摄眼睛照片。由于自主系统受一天中的时间影响，因此在标准时间（09:00至12:00）对患者进行了测试。

根据他们的测量值是中位数以下还是以上（16.6 mm2）将患者分为小瞳孔区域组和大瞳孔区域组。然后对他们进行全因死亡（主要终点）和因心力衰竭导致的再入院（次要终点）的随访。比较小瞳孔区域组和大瞳孔区域组的结果。

在1.9年的中位随访中，有131例患者因心力衰竭死亡，并重新住院328例。与大瞳孔区域组相比，小瞳孔区域组的患者生存率明显较差，心力衰竭的再入院率也明显较高。

在调整了可能影响预后的其他因素（例如体重指数（BMI）和肾功能）之后，瞳孔面积小的患者因全心衰竭而导致的全因死亡率降低了28％，再次入院的风险降低了18％与瞳孔面积大的患者相比。

无论年龄，性别以及是否存在正常的心律或心房颤动，瞳孔面积大都与良好的生存率相关。

野崎博士说：可以快速，轻松且无创地获得小学生区域。我们的研究表明，它可以在日常临床实践中用于预测心力衰竭患者（包括也有房颤的患者）的预后。瞳孔面积较小（例如小于16.6 mm2）的患者可以优先进行具有身体活动的心脏康复，据报道这可以改善自主神经功能。

Nozaki博士指出，严重视网膜病变或其他眼部疾病的患者不能使用瞳孔区域。

参考：

Nozaki，Nobuaki Hamazaki，Shohei Yamamoto，Kentaro Kamiya，Shinya Tanaka，Takafumi Ichikawa，Takeshi Nakamura，Masashi Yamashita，Emi Maekawa，Atsuhiko Matsunaga，Minako Yamaoka的“瞳孔面积对心力衰竭患者全因死亡率的预后价值” ‐东条和Junya Ako，2020年8月10日，ESC心力衰竭。
10.1002 / ehf2.12933

Piotr Ponikowski，Stefan D. Anker，Khalid F. AlHabib，Martin R. Cowie，Thomas L. Force，Shengshou Hu，Tiny Jaarsma，Henry Krum，Vishal Rastogi，Luis E. Rohde撰写的“心脏衰竭：在全球范围内预防疾病和死亡” ，Umesh C.Samal，下川弘明，Bambang Budi Siswanto，Karen Sliwa和Gerasimos Filippatos，2014年9月30日，ESC心力衰竭。
10.1002 / ehf2.12005

这项研究得到了日本科学促进会的补助金[JSPS KAKENHI补助金JP 19K19884]的支持。