雪域高原挥洒青春，医疗援青振兴乡村

清华大学玉泉医院神经外科

　　九月的青藏高原已经飘起了雪花，在这个氧气稀薄的世界屋脊之上，有一支技术过硬，勇于奉献，不畏艰险的医疗队伍，他们就是北京援青医疗队。作为支医队的一员，对圆滿完成援建任务，感到无比光荣。在艰苦奋斗的日日夜夜里，支医队员以自己的担当，与当地同道及患者结下深情厚谊，为藏区医疗技术水平的提高做出了贡献。虽然援建时光飞逝，但无私奉献的精神永存。

　　这里是万山之宗，北临昆仑、巴颜喀拉山脉，南望唐古拉山系，平均海拔4200米以上;这里是三江之源，长江、黄河、澜沧江自此源远流长;这里是青海省玉树藏族州称多县，是北京市石景山区第二批援建医疗队奋战的殷殷热土。

　　作为驻区医疗单位首次参加雪域高原的支医活动，我既兴奋又忐忑。兴奋的是可以用自己掌握的医疗技术为藏区同胞服务，忐忑的是我初上高原能否适应高海拔缺氧的气候。赞叹现代的交通工具，2021年8月17日，经过4个多小时的飞行，医疗队一行5人已经穿过崇山峻岭降落在震后重建的玉树机场。又坐车2小时就到了我们将要工作的称多县人民医院。加上先期支医的两位医生，7个人的“小队伍”承担起了“大工程”——对称多县人民医院神经外科、急诊、医学影像、眼科、妇产科、麻醉科和中医科等七个科室开展对口帮扶工作。

　　初入藏区，一切都是那么的新鲜，湛蓝的天空，朵朵白云，巍峨的雪山，清澈的河流，广阔的草原，游动的牦牛群，山高地远风光无限。进入县城，出我意料，这里楼房整齐，柏油马路两侧店铺林立。一辆辆家用轿车和路边停靠的共享电动单车，和内地县城相差无几，国家的扶贫政策好，震后的称多得到了迅速恢复与发展，已不在是以前描述的样子。

　　这里的天气瞬息万变，刚刚还晴空万里，转眼就会下起瓢泼大雨，但很快又会雨过天晴。一天之中，从早到晚，你可以体验到四季的温度变化。但影响最大的还是缺氧，虽然有所准备，但我们5名队员还是出现了不同程度的高原反应，氧气成了我们的必需品。县医院领导硬是将三个钢制氧气瓶抬上了没有电梯的五楼宿舍。“饭后、睡前吸两口”让我们逐渐适应了缺氧，夜晚也能够入睡了。短暂休整后，我们医疗队就迫不及待地进入了工作角色。

　　一、 因地制宜，完善医疗救治体系。

　　称多县域面积约1.53万平方千米，截至2020年底，全县总人口6.7万。地广人稀居住分散，远离西宁，成都等大型医疗中心。医疗队来后，迅速开展临床治疗工作。包括大范围结核病、乙肝，白内障的排查诊疗，急性脑外伤诊疗，运动医学理疗、急救医学的规范治疗及慢性病管理、妇产科无痛分娩等，吸引了大量当地群众就医。但由于整个玉树地区都没有单独建制的神经外科单元，许多脑外伤，脑出血等急症患者不能得到及时救治，必须转到具备手术条件的医疗中心，因此而错过最佳救治时机。我在称多工作期间曾连夜护送一位亚急性脑出血藏族患者去玉树州，又由玉树州转至西宁。如果在称多建设独立的神经外科救治单元会方便许多。

　　二、培养当地技术骨干 增加当地的“造血”功能。

　　“授之以鱼不如授之以渔”，要让当地医疗水平持续提高，只有为受援科室培养技术骨干，搭建技术团队，医院发展才具有可持续性。为进一步实现当地医生从“输血”到“造血”能力的转变，在总结前期援建工作基础上，实行一系列举措。

　　1. “一对一”带徒式帮扶，培养科室技术骨干和学科带头人。

　　一个科室的技术力量提升离不开学科带头人，因此，医疗队在了解本科室基本情况后，注重培养学科带头人，一方面通过传统的师傅带徒弟的方式，手把手教授手术方法及常见病的诊断;另一方面，充分利用了现代化信息手段，建立微信和微信群、远程会诊模式，把知识源源不断地输入到当地，为当地医院培养起各科室的学科带头人来。

　　2. 开展专业技术讲座，系统讲授专业知识

　　为了让科室医生尽快提高专业基础知识水平及临床经验，多次在科内进行专业技术讲座，为当地医护梳理知识，传授临床工作经验，提升业务能力。

　　三、 重视医疗指控，加强医疗管理。

　　现代化的医院离不开现代化的医疗管理。在外科工作期间通过梳理现有规章制度，寓教于“行”。在日常工作中，亲身带头示范逐步落实了首诊负责、三级查房、术前讨论、集体阅片、疑难病例讨论、等医疗运行模式，真正让这些医疗制度变为诊疗常规。同时查阅运行及终末病历，加强全程质量控制。

　　四、 加强公共卫生体系建设，提升健康意识。

　　支医期间，除完成医院日常医疗工作外，我还参加了县民族中学健康宣讲活动。宣传普及新冠肺炎防控知识，宣传肺结核、肝炎、包虫病等当地最常见的传染病预防和治疗知识，为中学生宣传青春期生理卫生和性教育知识。望着中学生们那纯真的面庞，我深切感觉到预防宣传的重要性，从小树立健康的生活方式，远离传染病的侵害，让他们更加健康快乐的成长。

　　支医青海的日子对我来说不仅是艰苦的更是快乐的，让我更加刻苦钻研专业技能，在实践中提升自己，在困难中磨练升华，不断锤炼自己服务病人的真本领、硬功夫。4000米的雪域高原是三江的源头，这种“源头”的情怀让我们对生活及工作在这里的每一个人由衷的敬佩，同时更加坚定了援助他们的信念，援青工作必将继续下去。愿“情系高原，精准支医，不忘初心，继续前行”的精神变为一粒种子，植根在每一位曾经援青或即将援青的医务工作者的心中。

图一：我与称多县人民医院外科医护合影。左起分别为：马耿生医生，护士长，焦付新(科室主任)，本人，蒲多吉医生，护士两名。

图二：为右下肢胫骨骨折藏族患者查体及阅片

图三：手术带教：为藏民患者进行臀部肿块切除手术

图四 教学查房：患者为带状疱疹后遗神经痛患者