大国医者 国医名师 ——张永吉

中医博大精深，千百年来，以其丰富的理论、高超的诊法和卓越的疗效为华夏民族的健康保驾护航.新的时代赋予新的使命，新的使命开启新的征程，在健康中国2030战略的新形势下，张永吉老师想把中医绝技毫无保留传承下去，为中国和世界做贡献。在圆梦“一带一路”的宏伟征途中,张永吉老师愿继续为强医目标追逐梦想，砥砺风雨，奋勇前行;他愿继续在医学的道路上绽放精彩，吐露芬芳，为祖国和世界人民身心健康保驾护航!

张永吉医师个人简介

《景阳堂》第三代传人张维村之子张永吉，是《景阳堂》嫡传第四代传人。他出身于《景阳堂》中医世家，天资聪慧，酷爱中医药学，自幼深得祖父张庆福先生和父亲张维村先生之医学真传。学习刻苦，博览群书，毕业于山东中医药专科学校。先后师从山东省名中医药专家刘江涛先生、全国著名中医专家顾植山教授和民间中医大师翁怀刚先生，博采众长，造诣深厚，现主持景阳堂工作，已从事中医临床实践30余年。现为中国民间中医医药研究开发协会理事，特效医术发掘整理专业委员会委员，山东中西医结合学会肛肠专业委员会委员，临沂景阳堂医馆馆长，景阳堂中医继承人，全国中医之家首位终身会员。

张永吉医师，家学渊源，诗礼传承，自幼受医家思想熏陶，从父习医，他亲眼目睹了患者病痛之苦，深谙医者仁心之道。心存感悟。自忖“欲解民之病痛，必立为医之志，当弘中医国学，承继家传医道，争做一代名医，造福一方百姓，奉献毕生所学，无愧景阳传人。”于是用心背诵《汤头歌》、《药性赋》，并眼观舌尝，辨识药名药性，打下了深厚的病理药理知识功底。成年后，他考入山东中医药高等专科学院，从此步入了医学神圣的殿堂。校园内绿树红楼，处处洋溢着浓厚的学术氛围;“励志笃学，厚德济生”的校训，为青年学子们树立了人生理想目标;名师专家的答疑解惑，使他如醍醐灌顶，茅塞顿开;博士教授的高端引领，让他看到中医中药前景广阔，任重道远。祖国医学的博大精深、奥妙无穷令他赞叹，而运用中医中药治病救人、守护健康的伟大职业令他自豪。他十分珍惜难得的学习深造机遇，利用一切可利用的时间，向书本求知，向师长请教，如饥似渴地汲取着知识的营养。他除精研《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《神农本草》外，还系统地攻读了《脉经》、《张氏医通》、《医宗金鉴》等经典名著，为医学实践奠定了坚实的理论基础。学业结束时，他以优异的成绩取得了毕业资格证书。

张永吉医师学习结业后，便挂出了“景阳堂”的标识，开馆坐诊。他牢记景阳堂“遵医道、重医德、精医术，把景阳堂医派发扬光大”的堂训，以家传传统医学与现代医学相结合的独特治疗理念、治疗方法为群众解除病痛，守护健康，一切以病人为中心。以治疗痔瘘、男科、妇科、不孕不育、脾胃病、便秘、抑郁症、鼻炎、糖尿病、肾病、风湿、类风湿性关节炎、皮肤病等常见病、多发病为主攻方向。他认真把脉，细心诊断，科学组方，谨慎用药，药不虚发，每凑奇效。他刻苦执着，勤学深研，中西兼修，博采众长。他将中医绝学五运六气及中医经典指导于临床，运用四诊合参、八纲辩证相结合，诊断治疗急慢性精神分裂症、癫痫、头痛、头晕、失眠、四肢麻木、三叉神经痛、疑难肠胃病、偏瘫后遗症、口舌生疮、咽炎、月子病、结石、更年期综合症、带状疱疹(俗称蛇胆疮)、带状疱疹后遗症以及各类疑难杂症，也已达到诊断精准，组方科学，用药独道，药到病除的高度，而享誉齐鲁内外。他还常与杏林同道、名医大家礼尚往来，交流心得，切磋技艺，探索新法，共克顽疾。他性情豁达心胸宽广，从不保守自秘，甘愿资源共享。他态度和蔼平易近人，视病人为亲人，见贫弱即解囊。对困难患者，常常免收诊金、赠送药物。他热心公益事业，积极参与社会上的一切募捐活动，慷慨解囊从不吝啬。

有诗赞曰：

中医世家有承传，后起之秀更非凡。

景阳遗风今犹在，永吉传人胜当年。

景阳堂，是鲁南、苏北一带远近闻名的中医堂号，是今临沂城南罗庄区黄山镇菊花屯村人张氏景阳先生，于大清光绪二十五年(公元1899年)所创，已有120多年的历史。

景阳堂始于清朝光绪年间，盛于民国三四十年代，建国后又得到了全新的发展，特别是2000年前后，景阳堂第四代传人张永吉先生，更是把景阳堂中医发扬光大到炉火纯青的高度。

景阳堂张氏中医，源于沂州府一书香之家，御颁“乡饮耆宾”、钦赐“鸠杖”之名门之裔。幼承家学、家风，独善岐黄之术，时与临沂城南的刘春启先生、杨新良先生并称三大名医，而张氏景阳则列三大名医之首。

经考证，现存有沂州正堂颁发的“乡饮耆宾、赐鸠杖”执照，有1951年苍山县人民政府李光明县长颁发的行医执照，以及其集六十年行医临床经验编著的《痊愈集》悬壶手记一部。景阳堂张氏中医理论渊源有三，一是继承了我国中医理论知识，从《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《傅青主女科》等医学名著中获取理论要素。二是深谙医、易同源之理，善于运用阴阳五行生克制化原理辩证施治。三是独到的临床实践经验。

《景阳堂》医馆自开馆以来，始终秉承医德为先理念，传承中医中药精华，坚守救死扶伤宗旨，以病人为中心，质量为本，诚信至上，不断创新发展，续写着不朽的中医神话。百年中医《景阳堂》

《景阳堂》是中国传统中医中药诊病治疾的老字号，始创于1899年，历经传承，至今已有120多年的历史。《景阳堂》以“遵医道，重医德，精医术”为行医理念，以最精准的切脉方法，最经典的配伍药方，最纯正的本草药材，最传统科学的煎药工艺，最慈善的服务形象，赢得了最广泛的赞誉。

这是一个享誉鲁南苏北的中医堂口。

这是一个荣获大清颁发“乡饮耆宾”执照，赠鸠杖殊荣的家庭传承。

这是一个五十年代初获人民政府县长签发行医营业执照的医疗机构。

这是一个坚守中医之道运用中药妙方古法熬药治疾的中医世家。

它就是延续五代传承，采用最古老中医手法治病，赢得百姓口碑“是病不过药三副”的《景阳堂》。

香砂六君子汤应用于脾胃气虚证胃肠功能紊乱的疗效观察

张永吉，张永秀

(临沂市罗庄张永吉诊所，临沂，山东276017)

摘要?目的：探讨香砂六君子汤应用于脾胃气虚证胃肠功能紊乱的临床效果。方法：收集2020年3月至2021年3月我诊所收治的因脾胃气虚而致的胃肠功能紊乱的患者100例，随机分为观察组对照组，各50例，对照组行西医治疗，观察组行香砂六君子汤中医治疗。比较两组治疗疗效、中医症候积分、不良反应情况。结果：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)中医证候积分两组治疗后均较前降低(P<0.05)，观察组要低于对照组(P<0.05);观察组用药未见不良反应，明显低于对照组的不良反应(P<0.05)。结论：香砂六君子汤应用于脾胃气虚证胃肠功能紊乱的疗效肯定，可在临床治疗中开展。

【关键词】脾胃气虚证;胃肠功能紊乱;香砂六君子汤

临床中，消化道功能紊乱是很常见的胃肠道疾病，其主要为消化功能减弱或障碍，阳性体征有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸等临床表现，该病特点为病程长，总是反复多次发作[1]。该病的发病原因并不明确，比较统一的机制为患者不规律的饮食、胃肠道自身疾病及精神紧张等因素，负面情绪为该病主要诱因。临床给予合理的饮食、自我情绪调节和药物干预等治疗[2]。《古今名医方论》提及的香砂六君子汤，是中医治疗脾胃病症的一种常用方药，有健脾和胃、逐痰益气的作用，可调节胃肠的紊乱[3]。本研究目的为探讨香砂六君子汤干预脾胃气虚证的胃肠功能紊乱的疗效，现汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料收集2020年3月至2021年3月我诊所收治的因脾胃气虚而致的胃肠功能紊乱的患者100例，纳入标准：(1)年龄超过18岁;(2)患者无其他消化系统重大疾病;(3)符合《中国消化不良的诊治指南》中胃肠功能紊乱的相关诊断标准[4];(4)患者均清楚科研目的和过程，自愿参与，并签署了本次科研的知情同意书。排除标准：(1)妊娠期和哺乳期女性;(2)有心、脑、肝、肾等严重疾病的患者;(3)精神异常无法配合的患者;(4)有该药物过敏的患者。采用随机数字的方法将研究对象分为观察组和对照组，各50例。观察组：男23例，女22例;年龄:26～66岁，平均(39.12±4.15)岁;体质量指数(23.42±1.46)kg/m2。对照组男22例，女23例;年龄27～67岁，平均(40.89±4.26)岁;体质指数(23.24±1.29)kg/m2。两组基础资料无差异，无统计学意义(P>0.05)，临床可对比。

1.2方法给予两组患者饮食指导及心理沟通等干预方式。对照组：餐前指导患者服用枸橼酸莫沙必利片：1片/次，一天三次。观察组：给予患者砂六君子汤治疗，方药的组成成分：木香15g、陈皮15g、砂仁15g、半夏15 g、茯苓20 g、白术20 g、炙甘草15g及党参15 g。根据患者体质差异进行调理，如纳差者给予焦三仙(谷芽、山楂及麦芽)各10 g，胃脘胀痛者给予枳实15 g，反酸嗳气者给予吴茱萸3 g、旋复花10 g，大便溏稀患者给予山药15 g。每天1剂，早晚各服半剂。两组治疗一个疗程，4周为一个疗程[5]。

1.3观察指标(1)临床疗效。痊愈：临床体征基本消失，症候积分减少超过95%;显效：临床体征明显改善，症候积分减超过70%，;有效：临床体征好转，症候积分减少超过30%，;无效：临床体征无改善，甚至价值，症候积分减少30%以下。有效率=(痊愈+显效+有效)×100%/总数。(2)对比两组中医症候积分，观察指标有腹胀、便溏、纳呆及疲神，按0-3分标准进行打分的评估(3)两组用药的不良反应情况对比。

1.4统计学方法?选用SPSS22.0进行数据分析，计量资料用(±s)表示，行t检验，，计数资料行χ2检验，P<0.05代表其差异有统计学上的意义。

2、结果

2.1对比两组的疗效两组无退出的患者。经治疗，观察组痊愈20例，显效21例，有效6例，无效3例，临床有效率94.00%(47/50);对照组痊愈13例，显效17例，有效10例，无效10例，治疗有效率80.00%(40/50);观察组临床有效率高于对照组(χ2=4.3324，P<0.05)。

2.2中医症候积分比较治疗前，两组腹胀、便溏、纳呆及神疲等中医症候积分无差异，无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组的各积分均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗前后中医证候积分对比(

±s)

注：t值为两组治疗后各症候积分对比。

2.3对比不良反应比较两组均未有严重不良反应发生，对照组：头晕1例，恶心1例，头痛2例，不良反应发生率为8.00%(4/50);观察组未见不良反应(0/50)。两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义(χ2=4.1667，P<0.05)。

3、讨论

目前胃肠功能紊乱的发病机理并不明确，有学者认为，患者长期极不规律的饮食及休息、导致了胃肠的功能逐渐走向减弱、再加之精神紧张及极度敏感的肠道等与功能紊乱有着密切的关系[6]。西医多选用莫沙必利作为胃肠功能紊乱的常用治疗药物，其属于5-羟色胺受体的激动剂，促进消化道的蠕动，对治疗胃肠功能紊乱的短期疗效肯定，但远期的治疗效果并不理想[7]。中医学范畴的胃肠功能紊乱多称为“胃脘痛”、“泛酸”“泄泻”、“胃痞”“便秘”等，其中发现脾胃气虚证最为多见，发病机制为肝郁气滞、脾胃不和、肠胃的运化功能失调，发病部位虽看似在胃部，但其与肝、脾的失调密切相关。如果患者心情常常抑郁，情志不顺或易怒性格，可使机体气失疏泄、肝气逆冲损伤脾胃而致病;或因饮食过于肥腻，饮食不控制、不节制辛辣刺激或烟酒，内生湿热，气机停滞影响了胃的和降;另一方面，患者思虑过多过细，久病未系统治疗或未休养，均可损伤脾胃[8]。因此，该病治疗应以行气畅中和健脾和胃为方向。中医方药香砂六君子汤是半夏、茯苓、陈皮、党参、白术、甘草加砂仁、木香组成，具有养胃、健脾、理气、祛湿的作用，气血运行有源，脾胃作用有序，现临床发现香砂六君子汤用于胃肠道疾病，可止痛并调节消化道功能[9]。也有相关研究表明，半夏可减少胃酸分泌、保护和修复受损的胃黏膜，与陈皮搭配可缓解平滑肌痉挛痛，与砂仁搭配可加速肠蠕动，另外，半夏还可祛痰、镇咳、抗氧化、促凝血、消炎杀菌、止泻等功效，提高胃肠道正常消化功能;茯苓不仅提高肠道的屏障功能和免疫能力，还促进了排尿液，具有镇静、护肝等作用;党参促进前列腺素生成，释放胃黏膜的表皮生长因子，增加黏膜的厚度，调节胃肠微生物的正常菌群，促进胃肠道绒毛的生长，从而治疗胃溃疡、提高并改善机体的消化功能。白术、木香能分泌消化液、加速胃肠蠕动[10]。本次研究结果表明，观察组治疗有效率高于对照组的(P<0.05);治疗,两组的各症状中医症候评分要低于两组治疗前，且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组无不良反应发生，发生率低于对照组(P<0.05)。表明香砂六君子汤与莫沙必利治疗相比，可大大减少患者的腹胀、便溏、纳呆及神疲等临床症状，提高临床的治疗有效率，且未见不良反应，安全性更高。

综上所述，香砂六君子汤可缓解脾胃气虚证胃肠功能紊乱的症状，且安全性高，治疗效果显著，具有较高的临床治疗价值。

参考文献：

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[2]何帅,王妍.香砂六君子汤加味联合消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血及对胃肠功能紊乱的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2020,28(3):219-222.

[3]安万杰,苏高建,胡静.枸橼酸莫沙必利分散片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].

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[8]钟玉兰,黄惠美,覃俞琳.香砂六君子汤治疗胃动力不足患者的临床效果研究[J].中华养生保健,2020,38(2):35-36.

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[10]王梁凤,张小飞,李慧婷,等.基于数据挖掘的芳香类中药治疗便秘高频次使用药对“陈皮-木香”网络药理学研究[J].中国中药杂志,2020,45(9):2103-2114.

中医药学是我国的传统医学,是打开中华文明宝库的金钥匙,也是世界文明的重要组成部分。发展中医学已经上升到国家战略层面。越来越多的百姓更加相信中医疗法。张永吉医师作为中医传承者,他默默无闻地耕耘着,无论何种情况都不忘初心,牢记为人民大众健康服务,做中医的文化的传承者,为造福老百姓做出了自己的贡献。