高血压患者居家科学用药小知识

科学用药对于高血压患者至关重要。首先，能有效控制血压，减少心脏、肾脏和脑部疾病等并发症的发生。据世界卫生组织数据，全球约有 10 亿人患有高血压，且数字还在持续上升，高血压带来的并发症风险不容小觑。其次，避免随意药物滥用，在没有医生指导下自行购买药物并不合理组合，会带来各种副作用。再者，科学用药选用循证医学证实有效的药物，便于医生判断病情发展和治疗效果。此外，还可以根据患者不同情况制定个体化治疗方案，针对性更强，达到更好的治疗效果。最后，能减少药物剂量和副作用，提高治疗的安全性。

科学用药第一步遵循医嘱——药物依从性一定要保持高度一致。

(一)切忌自行调整药物类型

不同制造商生产工艺不同，治疗效果稳定患者建议继续使用同一制造商药物。因为不同厂家的药物在制剂工艺、辅料等方面可能存在差异，这可能会影响药物的吸收、代谢和疗效。例如，有些患者在更换药物制造商后，可能会出现血压波动或不良反应。因此，为了确保治疗的稳定性和安全性，患者应尽量避免自行调整药物类型，如需更换，应在医生的指导下进行。

(二)不随意加剂量

不随意加剂量。剂量过大可能导致血压迅速下降，脑血管血液供应减少，出现不良反应。临床数据显示，当高血压患者自行增加药物剂量时，血压可能会在短时间内急剧下降。例如，原本血压为 160/100mmHg 的患者，自行加大剂量后，血压可能降至 100/60mmHg 以下。这种情况下，脑血管的血液供应减少，血流缓慢，容易导致脑部缺氧，出现头晕、乏力等症状。严重时，还可能引发脑梗死等严重并发症。因此，患者在服用降压药时，一定要严格按照医生的建议用药，不得随意增加剂量。

(三)服药期间不喝酒

服药期间不喝酒，其实很多患者的高血压持续不降，并不是药物的问题，不良的生活习惯带来的影响也是很大的，尤其是男性患者，饮酒的习惯一直影响着血压。酒精扩张血管，与抗高血压药物同时使用会导致低血压或心动过速等。酒精可以扩张血管，而抗高血压药物也有降低血压的作用。当两者同时使用时，会使血压进一步降低，增加低血压的风险。此外，饮酒还可能导致心动过速、心律失常等问题。例如，有些患者在饮酒后会出现心跳加快、心慌等症状。因此，高血压患者在服药期间应避免饮酒，以确保药物的疗效和安全性。

(四)不擅自停药

不擅自停药。私自停药可能出现 “症状反弹”，不利于身体健康。多数高血压患者在停降压药后血压又会升高，回到使用降压药前的水平。一旦自行停药，血压又回到原本水平，时间一长高血压会引起心脏改变，导致左心室肥厚和扩大;还会导致重要靶器官，如心、脑、肾组织缺血，导致一系列器官病变出现功能障碍。例如，有患者自行停药后，血压在几天内迅速升高，出现头晕、头痛、心悸等症状，甚至引发了高血压脑病等严重并发症。因此，高血压患者应严格按照医生的建议用药，不得擅自停药。

(五)监测血压变化

定期按时服药并监测血压，家中常备血压仪，养成每天或者每周规律性检测血压的习惯，做好记录，为医生调整用药提供参考。注意血压计需要三个月到半年左右校准一次。一天中有 5 个关键的时间点监测血压变化，清晨刚刚醒来，上午 10 点左右，下午 2 点至 3 点左右，晚饭前后，睡觉前。对于血压长期稳定的患者，可以适当减少测量次数，选择两个时间点来测量就足够了。但对于血压有波动、正在调整药物治疗的，还是要多测量几次，为医生调整用药剂量或方案提供参考依据。

科学用药第二步遵循医嘱——使用科学的方法用药。

(一)个体化用药原则

高血压患者应根据自身高血压形成原因、时间及合并症等特点，采取灵活的用药方案，从小剂量开始用药。每个人的身体状况和高血压的成因各不相同，因此个体化用药至关重要。据统计，约有 30% 的高血压患者存在不同程度的合并症，这就要求医生在制定治疗方案时，充分考虑患者的个体差异。从小剂量开始用药可以降低药物不良反应的发生风险。如果一开始就使用大剂量药物，可能会导致患者出现头晕、乏力、低血压等不适症状。随着治疗的进行，根据患者的血压控制情况和身体耐受程度，逐渐调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。

(二)坚持用药

一般高血压需长期、终身服药，规律监测血压。高血压是一种慢性疾病，目前尚无根治方法。长期服药可以有效地控制血压，减少并发症的发生。研究表明，坚持长期服药的高血压患者，心脑血管疾病的发生率可降低 30% 至 50%。

规律监测血压也是坚持用药的重要环节。患者可以在家中使用电子血压计定期测量血压，并做好记录。这样不仅可以及时了解自己的血压变化情况，还可以为医生调整用药提供依据。一般来说，患者每周至少应测量一次血压，如果血压不稳定或正在调整药物剂量，应增加测量次数。

同时，患者不得擅自停药，以免导致病情加重。有些患者在血压控制正常后，就自行停药，这是非常危险的行为。停药后，血压可能会再次升高，甚至比治疗前更高，增加了心脑血管疾病的风险。

(三)适当选择用药时间

根据血压波动情况在血压升高前的两到三个小时服用降压药。人体的血压在一天中并不是恒定不变的，通常存在两个高峰，即上午 6:00 - 10:00 和下午 4:00 - 6:00。对于大部分患者来说，在清晨测量血压之后服用高血压药物是比较合适的。但对于部分下午或者晚上血压偏高的患者，可以在血压升高前的两到三个小时服用降压药。

(四)根据医嘱调整用药

在医生指导下调整用药剂量，避免出现副作用。高血压患者不建议自己擅自调整用药剂量，必须在血压监控的情况下，由医生根据患者的具体情况调整用药方案。医生会综合考虑患者的血压水平、身体状况、合并症等因素，制定个性化的治疗方案。

如果患者在服药过程中出现副作用，如颜面潮红、胃肠不适、体位性低血压、皮疹等，应及时就医，医生会根据具体情况调整药物或更换药物。例如，有些患者服用血管紧张素转化酶抑制剂后出现干咳，医生可能会将药物调整为血管紧张素 II 受体拮抗剂。

总之，科学用药是高血压患者控制血压、预防并发症的关键。患者应严格遵循个体化用药原则、坚持用药、适当选择用药时间，并在医生的指导下调整用药，以确保治疗的安全有效。