宁波天衡提醒：哮喘患者冬季呼吸道保护小知识

冬季对于哮喘患者而言，是一个充满挑战的季节。寒冷空气、干燥环境、呼吸道感染高发以及室内外温差变化等因素相互交织，极易诱发哮喘发作，严重影响患者的生活质量与健康状况。因此，深入了解并切实执行有效的冬季呼吸道保护策略，对哮喘患者来说至关重要。

一、注意保暖，避免寒冷刺激

哮喘患者的气道对寒冷空气具有高度敏感性。吸入寒冷空气时，气道平滑肌易发生痉挛性收缩，致使气道狭窄，进而触发哮喘发作。故而在冬季，患者必须着重加强保暖措施。外出时应身着足够的衣物，涵盖帽子、围巾、手套以及厚外套等，最大程度减少皮肤暴露面积。颈部保暖尤为关键，因其富含血管与神经，寒冷刺激颈部可能经反射作用引发气道收缩。于室内时，需维持适宜的温度，通常建议将室内温度把控在 18 - 22℃之间，可借助空调、暖气等设备予以调节，同时务必留意定期通风换气，以保障室内空气清新。

二、预防呼吸道感染

冬季是呼吸道感染的高发时段，诸如感冒、流感等疾病频繁肆虐，而呼吸道感染恰是哮喘发作的常见诱发因素之一。哮喘患者由于气道长期存在慢性炎症，呼吸道抵抗力相对薄弱，更易遭受病毒、细菌等病原体的侵袭。为有效预防呼吸道感染，患者应尽量规避前往人员密集且空气流通不畅的场所，如商场、超市、电影院等。若确需前往，建议佩戴口罩，以降低与病原体的接触几率。同时，应高度重视个人卫生，勤洗手，杜绝用手触摸口鼻。在流感高发季节，接种流感疫苗是预防流感最为有效的手段之一。对于部分免疫力低下的哮喘患者，接种肺炎疫苗亦有助于降低肺炎发病风险。此外，养成良好的生活习惯，如保证充足睡眠、合理饮食、适度运动等，均有助于强化机体免疫力，抵御呼吸道感染。

三、保持室内空气湿润

冬季室内空气往往较为干燥，干燥的空气会对哮喘患者的气道产生刺激，致使气道黏膜变得干燥、脆弱，容易引发咳嗽、喘息等症状。因此，维持室内空气湿润对于哮喘患者意义重大。可借助加湿器提升室内空气湿度，将室内空气湿度控制在 40% - 60% 较为适宜。但需注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌、霉菌等微生物，以免这些微生物伴随加湿空气进入呼吸道，引发呼吸道感染或过敏反应，加重哮喘症状。此外，在室内放置水盆、湿毛巾等也可在一定程度上起到保湿作用。

四、规范用药，定期复诊

哮喘作为一种慢性疾病，需要长期且规范的药物治疗。冬季因哮喘发作风险增加，患者更应严格遵循医生嘱托按时、按量使用药物，切不可擅自增减药量或停药。常用的哮喘治疗药物包含支气管扩张剂、糖皮质激素等。支气管扩张剂能够迅速缓解气道痉挛，减轻哮喘症状，例如沙丁胺醇气雾剂等，患者在哮喘发作时可按需使用，沙丁胺酵气雾剂吸入联合多索茶碱片，治疗急性老年哮喘的临床疗效更为显著。糖皮质激素则具备抗炎功效，可减轻气道炎症，预防哮喘发作，如布地奈德，索茶碱片与吸入用布地奈德混悬液联合治疗的价值较高等，需长期规律使用。患者应定期复诊，一般每 1 - 3 个月复诊一次，医生会依据患者的症状、肺功能检查等结果调整药物治疗方案，确保哮喘得到有效管控。

在使用支气管扩张剂时，沙丁胺醇气雾剂通常每次喷雾 1 - 2 喷，必要时可每隔 4 - 6 小时重复使用，但 24 小时内不宜超过 8 喷。使用前应充分摇匀，然后将喷头放入口中并紧闭双唇，按下喷雾按钮的同时深吸气，使药物能够充分到达肺部。

此外，还有一些其他药物可用于哮喘的治疗或辅助治疗。例如孟鲁司特钠，它是一种白三烯调节剂，能够减轻气道炎症，一般每晚睡前服用一次，不同年龄段的服用剂量有所差异，如 15 岁及以上患者常用剂量为 10mg，6 - 14 岁儿童剂量为 5mg，2 - 5 岁儿童剂量为 4mg。茶碱类药物如氨茶碱，可舒张支气管平滑肌，但其治疗窗较窄，有效血药浓度与中毒血药浓度较为接近，使用时需密切监测血药浓度，一般成人常用剂量为每次 0.1 - 0.2g，每日 3 次。

五、避免过敏原接触

尽管冬季过敏原相对减少，但仍有部分过敏原可能诱发哮喘发作。例如室内的尘螨、动物毛发皮屑等。哮喘患者应致力于保持室内清洁卫生，定期清扫房间，清除灰尘与杂物。勤换床单、被套、枕套等床上用品，建议使用 55℃以上的热水清洗，以便有效杀灭尘螨。对于饲养宠物且宠物毛发皮屑会诱发哮喘发作的家庭，建议尽量减少与宠物的密切接触，或考虑将宠物寄养于他处。此外，冬季雾霾天气较多，雾霾中的有害物质亦可能刺激哮喘患者的气道，诱发哮喘发作。在雾霾天气时，患者应尽量减少外出，若必须外出，则需佩戴具备防雾霾功能的口罩，以减少雾霾颗粒的吸入。

六、适度运动锻炼

适当的运动对于哮喘患者增强体质、提升免疫力以及改善肺功能具有不可或缺的重要意义。然而冬季因天气寒冷，运动时需格外谨慎。哮喘患者宜选择在室内开展运动，如瑜伽、太极拳、室内健身操等。这些运动强度适中，不会对气道造成过度刺激。在运动前，患者应充分做好热身准备活动，如活动关节、拉伸肌肉等，使身体逐步适应运动状态。运动过程中，倘若出现咳嗽、喘息、胸闷等哮喘症状，应即刻停止运动，并使用支气管扩张剂缓解症状。运动后，亦需进行适当的放松活动，如慢走、深呼吸等，助力身体恢复平静。

总之，哮喘患者在冬季务必高度重视呼吸道保护工作，从保暖、预防感染、保持空气湿润、规范用药、避免过敏原接触以及适度运动等多个维度入手，积极主动地采取行之有效的防护举措，降低哮喘发作风险，安然度过冬季。同时，若哮喘症状持续加重或出现呼吸困难等紧急状况，应及时就医，以免延误病情。