宁波天衡解密类风湿性关节炎，提醒患者做好自我管理

类风湿性关节炎是一种常见且危害严重的自身免疫性疾病，给患者的生活带来诸多痛苦与不便。了解其病因、危害以及掌握居家健康管理方式，对于患者及其家属至关重要。

一、类风湿性关节炎的内外部病因

内部病因——类风湿性关节炎的发病与人体自身免疫系统紊乱密切相关。在正常情况下，免疫系统能够识别和抵御外来病原体，保护身体免受侵害。然而，在类风湿性关节炎患者体内，免疫系统错误地攻击自身关节组织，引发炎症反应。这种自身免疫异常可能与遗传因素有关，研究表明，部分患者存在特定的基因变异，使得他们更容易患上类风湿性关节炎。此外，内分泌失调也可能在其中起到一定作用，例如雌激素水平的变化可能影响免疫系统的平衡，女性在绝经期前后类风湿性关节炎的发病率相对较高。

外部病因——环境因素在类风湿性关节炎的发病过程中不容忽视。长期暴露在寒冷潮湿的环境中，关节局部血液循环不畅，容易诱发炎症。吸烟也是一个重要的危险因素，烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，影响关节组织的血液供应和营养代谢，同时还可能干扰免疫系统的正常功能，增加患病风险。某些病毒或细菌感染也可能触发免疫系统的异常反应，进而引发类风湿性关节炎。例如，EB 病毒、细小病毒 B19 等感染后，在特定的遗传背景下，可能促使类风湿性关节炎的发生。

二、类风湿的可怕之处与并发症

关节破坏与畸形——类风湿性关节炎主要侵犯关节滑膜，炎症持续存在会导致滑膜增生、肥厚，形成血管翳。血管翳逐渐侵蚀关节软骨、骨质，造成关节面破坏、关节间隙变窄。随着病情进展，关节周围的肌肉、韧带等组织也会受到牵连，出现挛缩、松弛等改变，最终导致关节畸形。常见的畸形包括手指的鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，膝关节内翻或外翻畸形等，这些畸形不仅严重影响关节的外观，更使得关节功能丧失，患者无法正常进行抓握、行走、站立等基本动作，极大地降低了生活自理能力。

全身多系统受累——类风湿性关节炎并非仅仅局限于关节病变，还可能累及全身多个系统。在心血管系统方面，炎症可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。同时，类风湿性关节炎还可能引起心包炎、心肌炎等心脏病变，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。在呼吸系统，可出现间质性肺炎、胸膜炎等，患者会有咳嗽、气短、胸痛等表现，严重时可导致呼吸衰竭。此外，类风湿性关节炎还可能影响眼睛，引发巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等眼部疾病，若不及时治疗，可能导致视力下降甚至失明。在血液系统，患者可能出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，影响身体的正常代谢和免疫功能。

三、居家健康自我管理方式

合理用药——患者需严格按照医生的嘱咐按时、按量服用药物，切不可自行增减药量或停药。常用的药物包括改善病情抗风湿药(DMARDs)，如甲氨蝶呤、来氟米特等，这类药物能够延缓关节破坏的进程，但起效较慢，通常需要数周甚至数月才能见效，且可能伴有一些不良反应，如甲氨蝶呤可能导致口腔溃疡、肝肾功能损害等，因此在用药期间需要定期复查血常规、肝肾功能等指标。非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可有效缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能会引起胃肠道不适，如胃痛、恶心、呕吐等，所以建议在饭后服用，并注意观察胃肠道反应。生物制剂是近年来治疗类风湿性关节炎的新型药物，如肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)抑制剂等，具有起效快、疗效显著的特点，但价格相对较高，且存在感染风险，在使用前需进行全面的筛查，如结核菌素试验、肝炎病毒检测等，使用过程中也要密切关注身体状况，如有发热、咳嗽等感染症状应及时就医。

关节保护与功能锻炼——避免过度使用关节：在日常生活中，要注意劳逸结合，避免长时间重复性的关节活动，如长时间打字、编织等。在进行家务劳动或其他活动时，可合理借助辅助工具，如使用长柄扫帚扫地、用购物车搬运重物等，减少关节的负担。

保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持良好的姿势。站立时应挺胸抬头，双脚均匀受力;坐姿时腰部要挺直，桌椅高度要合适，避免弯腰驼背;行走时步伐平稳，避免跛行或过度扭动身体。正确的姿势有助于维持关节的正常受力分布，减轻关节压力。

功能锻炼：在关节疼痛和肿胀缓解期，应适当进行功能锻炼，以维持关节的活动度和肌肉力量。可进行一些简单的关节活动操，如握拳、伸指、屈伸腕关节、膝关节屈伸等动作，每个动作可重复 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 组。也可以选择一些适合的运动方式，如游泳、散步、太极拳等。游泳时水的浮力可以减轻关节的重力负担，同时能锻炼全身肌肉;散步有助于增强下肢力量和关节灵活性;太极拳动作舒缓，能够锻炼关节的协调性和平衡能力。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累，运动过程中如出现关节疼痛或不适，应立即停止运动。

均衡饮食——保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以维持身体的正常代谢和免疫功能。蛋白质可来源于瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等;富含维生素 C、D、E 等的食物有新鲜水果、蔬菜、坚果、鱼肝油等。例如，每天可摄入适量的牛奶、鸡蛋、鱼肉，以及大量的新鲜蔬菜和水果，如橙子、草莓、西兰花等。

特殊食物选择：一些食物具有一定的抗炎作用，可适当增加摄入。如富含 ω-3 脂肪酸的鱼类(三文鱼、金枪鱼等)、橄榄油、坚果等，这些食物中的营养成分有助于减轻体内炎症反应。此外，姜、蒜、辣椒等具有一定的温热性和抗炎特性，在烹饪时可适当添加，但要注意适量，避免过度刺激胃肠道。例如，每周可食用 2 - 3 次三文鱼，用橄榄油炒菜，食用少量姜蒜作为调味料，有助于缓解关节炎症。同时，应减少摄入高脂肪、高糖、高盐的食物，如油炸食品、糕点、腌制食品等，这些食物可能会加重身体的炎症反应，不利于病情控制。

心理健康调适不可忽视，类风湿性关节炎是一种慢性疾病，患者长期遭受关节疼痛、功能受限以及对疾病预后的担忧，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。患者要正确认识疾病，了解其治疗过程和可能的发展趋势，树立战胜疾病的信心。可通过与家人、朋友交流沟通，分享自己的感受和经历，获得情感支持。也可以参加一些病友互助组织或社交活动，与其他患者相互鼓励、交流治疗经验，减轻心理压力。此外，学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，有助于缓解焦虑和紧张情绪，保持良好的心理状态。

类风湿性关节炎虽然是一种严重的疾病，但通过科学的治疗和有效的居家健康管理，患者可以在一定程度上控制病情，减轻症状，提高生活质量。患者应积极与医生合作，坚持长期治疗和自我管理，以乐观的心态面对疾病，争取更好的生活。