移动电话上的数字计划驯服结核病

使用手机的交互式计划有助于更多患者成功结束治疗。

对于结核病患者，遵守完整的治疗过程可能是令人生畏的。但是，与数字健康公司KEHEALA合作，肯尼亚的麻省理工学院研究人员进行了一项新实验，表明，手机上使用的数字计划有助于患者成功完成治疗。

该计划在患者和提供者之间创建了互动沟通 - 而不是说，有关药物的单向提醒 - 以及使用行为 - 科学见解来帮助激励患者继续恢复方案。

实验干预后，只有4％的结核病患者的治疗结果不成功。相比之下，13％的对照组患者没有使用平台，没有完成治疗。

“我们通过移动平台支持的患者减少了三分之二，不太可能完成治疗，”MIT Sloan管理学院的研究科学家Erez Yoeli说，一个新出版论文的共同作者概述了实验结果。

本文在新英格兰医学杂志中出现了“移动自我验证和支持成功结核病治疗”。

共同作者是yoeli;大卫兰德，麻省理工学院斯隆管理学院副教授; Keheala首席执行官Jon Rathauser是一家基于特拉维夫的数字保健公司; Syon P. Bhanot担任摩托车学院经济助理教授; Maureen K. Kenya卫生部的Kimenye和Eunice Maku;恩斯马西尼世界卫生组织;和菲利普伊蒂国际对抗结核病和肺病。

结核病治疗往往需要六个月，而大量的患者在感觉更好但没有完全恢复时脱离治疗。如果史式才能停止服药和复发，它也可能对较大的社区产生有害影响，因为结核病具有传染性。

那么人们为什么要脱掉他们的治疗方法？

“耻辱，获得护理挑战，繁重的治疗方案，缺乏信息，动机和支持使得患者难以做正确的事情并服用他们的药物，”Rathauser说，他们在2014年创立了Keheala试图创造试图克服在发展中国家医疗保健的后勤障碍的工具。

要进行研究，研究人员在肯尼亚首都内罗毕的17名医疗诊所合作，创造了一个随机试验。有569名患者参加干预措施，455名患者在没有使用移动数字计划的对照组中。该研究得到了肯尼亚国家医院和内罗毕大学的机构审查委员会批准。

研究人员，与Keheala一起使用，为结核病患者开发了一种健康平台，这些患者适用于“特色手机”，这些患者通常限于谈话和发短信功能，在肯尼亚在更容易引起传染病爆发的地区相对普及。

除其他外，该计划向患者发送了每日消息，要求他们验证他们是否坚持其医疗程序。如果患者没有回应日常信息，他们将获得后续信息，然后最终从研究团队的成员打电话，他们自己有TB治疗的经验。治疗患者的诊所也会收到通知。

通过这种方式，Yoeli解释说，该计划使用了两个关键的行为原则来改善患者的行为：既有“增加的可观察性”的治疗依从性，“消除了合理的责任，”，也可以减少他们对未服用药物的借口的能力。

该计划还提供了有关结核病，励志信息，“依从性竞赛”的信息，并强调了持续治疗的社区益处。“整个，我们试图为社区的良好行为提供尽可能多的信誉，”yoeli。

兰德的实验成功说，加强了患者的行为和心理学如何在这些情况下。

“兰德说，”有治疗制度的不正常是医学中的一个主要问题，“兰德说。“但批判性地，挑战不是医疗 - 这是行为。”

结果，兰德增加了，“这是一个行为科学在改善健康结果方面发挥重要作用的空间。对我来说，关于本文的令人兴奋是如此令人兴奋的是，我们展示了如何干预，这种干预是如何进行的，这是一个非常大的积极影响，因为它以ApseSholycyogy的方式设计。“

本领域全球专业知识的研究人员表示，发现是有价值的。哈佛医学院副教授杰西卡哈默尔和马萨诸塞州综合医院的全球卫生研究主任观察到“这项研究做得很好，”补充说，“主要结果表明了很大的承诺干预。“正如她所指出的那样，结核病在全世界的死亡比任何其他传染病都会导致更多的死亡 - 2017年估计的170万 - 并且这种实验中的方法可以减少一个问题的不完整的治疗课程。

Haberer还指出，虽然结核病患者的长期跟踪是昂贵而困难的，但在未来，“通过长期随访可以更好地评估干预的影响”，以了解有多少患者例如，达到了18个月的无病生存。她注意到这种纵向数据，在结核病研究领域历来“未充分利用”。

实际上，随着研究人员承认，任何一项研究都可以有局限性。在这种情况下，他们还希望了解如何在农村环境中的方法票价如何，这可能存在更大的医疗保健访问挑战。

“下一项研究需要表明的一件关键措施是这种方法不仅在内罗毕市工作，而且为了更具佩尔，包括农村患者，”越来的国家。

事实上，研究人员现在处于一个三年的随机对照试验中，扩大了实验的地理范围，并且还更彻底地评估其成本效益。该团队表示还希望将该概念应用于未来的艾滋病毒治疗方案。

研究人员和Keheala获得了美国国际发展局（USAID）基金的开发创新企业（DIV）的支持，该基金通过全年的赠款竞争测试全球发展挑战的解决方案。